金の星社　ブッククラブ
毎月心のこもった本のプレゼント
いもとようこサイン本ブッククラブ
0・1・2歳 3・4歳 5・6歳 1・2年生 3・4年生 5・6年生
お申し込み  

金の星ブッククラブは、お子さまの年齢に合わせた本を、
毎月一冊ずつ１年間または半年間、お子様のお手元に直接お届けするシステムです。

下記のフォームに必要事項を入力してください。★印は必ずご入力ください。
＜お申し込み・ご記入上のご注意＞
● お申し込みコース、スタート月、お送りする期間、パターンは必ずご入力ください。　
● 複数のコースをお申し込みいただく場合は、お手数ですが、コースごとにお子様のお名前、誕生日を入力してそれぞれお申し込みください。
● ギフトとしてお申し込みの場合、初回お届け日のご指定がありましたらご入力ください。


▼ご希望のコースにチェックマークを入れて下さい。★
0・1・2歳コース
3・4歳コース　
5・6歳コース
1・2年生コース
3・4年生コース
5・6年生コース

▼スタート月・お届け期間と、お送りするパターンをお選びください。★
ご希望のスタート月：
お届け期間： 1年間申し込みます
お送りするパターン： 1）申し込みコースの本をスタート月から１年間お送りします
　 2）スタート月から３月まではお申し込みコースの本を、４月からは次の年齢のコースの本を１年間12冊お送りします。

▼お支払い方法をお選び下さい。★
ヤマト運輸の代引き一括払い（送料無料）：初回商品到着時に、年間購読料をお支払いください。
1回のお届けごとに代金引換：1回につき送料380円頂戴します。


※すでにお持ちの本がありましたら書名をご入力下さい。
ご希望がない場合は小社で別の本を選んでお届けいたします。
すでにお持ちの本




 ご希望の本


■お届け先
お子様のお名前 ★※全角
フリガナ ★※全角カタカナ
性別 男　 女
年令 歳
お誕生日 西暦 例）2000年1月1日
◆◆お子様へバースデーカードをさしあげます
郵便番号 ★※半角数字　例）111-1111
都道府県 ★
ご住所 ★※全角
電話番号 ★※半角数字　例）00-1111-2222
ＦＡＸ番号
保護者のお名前 ★※全角
フリガナ ★※全角カタカナ
ご職業 ※全角
メールアドレス ★※半角数字
※ご入力いただいたアドレスあてに自動返信メールをお送りいたします。
お間違いのないようお願いいたします。
※携帯用メールアドレスは不可となります。
（文字数制限のため内容が一部受信されない場合がございます）
メールアドレス確認 ★※半角数字
※確認のためにもう一度入力してください。

■お申込の方はお選びください
お申し込みくださった方には、わかもとの知恵』か『ハッピー子育て川柳』を１冊プレゼント！
（ギフト発送の方には、ご請求先にお送りいたします。）
わかもとの知恵
ハッピー子育て川柳

↓ギフトとしてお申し込みの方は、ご請求先をご記入ください。
（振込用紙をお送りします）

■ご請求先
お名前 ※全角
フリガナ
郵便番号 ※半角数字
都道府県
ご住所 ※全角
電話番号 ※半角数字　市外局番よりご入力ください
続柄


プレゼントにメッセージカードをそえてお届けします。ご希望の方は、ご記入ください。
例）「心をこめて贈ります。おじいちゃん、おばあちゃんより」　など50字以内でご記入ください。


ご記入いただいた個人情報は、ご注文いただいた書籍の発送、お支払い確認等の連絡および弊社の刊行案内をお送りするためと、お子様のバースデーカード発送のために利用し、その目的以外での利用はいたしません。また、ご記入いただいた個人情報に変更が生じた場合は、速やかに下記までご連絡ください。
（金の星ブッククラブ係　e-mail:usagi4@kinnohoshi.co.jp）
 
　
【　ホーム　】